新生儿坏死性小肠结肠炎应该做哪些检查-【新闻】

【健康讯14年11月30日】

1.血液检查：

(1)周围血象：白细胞增高，分类核左移，血小板减少。

(2)血气分析和电解质测定：可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。

2.粪便检查：对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查，可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞，大便细菌培养有和血培养一致的细菌，以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

3.细菌培养：

(1)血培养如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。

(2)腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌，手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。

4.腹部X线平片检查：诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定的诊断。要多次随访检查，观察动态变化。对有些腹胀、呕吐的小儿，X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变，并无肠壁积气者，并不能除去本症的轻型早期，应严密随访，重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。(1)早期表现：

A)小肠轻、中度胀气，结肠可少气或胀气。

B)肠腔内可有小液平。

C)肠壁黏膜及肠间隙增厚。

D)肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔不规则或狭窄变细。

(2)进展期变化：

A)肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层。

B)肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)，浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影。

C)肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4h内被吸收消失。

D)肠管固定。

E)腹腔积液，急性肠穿孔时出现气腹，如穿孔处被肠系膜覆盖封闭，逸出的气体被吸收后，X线片上可以不易显示。

5.腹部B超可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。

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小编：杨梅

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